FIBROMIALGIA. LA TERAPIA Y EL TALLER GRUPAL.

La fibromialgia es una de las enfermedades que mejor refleja la relación existente entre la parte física y psíquica del ser humano. También es una de las enfermedades más incomprendidas, por ello puede ser interesante conocerla un poco mejor.

La fibromialgia es una de las enfermedades que mejor refleja la relación existente entre la parte física y psíquica del ser humano. También es una de las enfermedades más incomprendidas, por ello puede ser interesante conocerla un poco mejor.

Principalmente es el sexo femenino es quien la padece, y afecta a un 3-6 % de la población general.

El dolor

El cuerpo humano tiene mecanismos que lo protegen habitualmente contra el dolor. Si no existiesen estos mecanismos, seríamos conscientes constantemente de nuestro organismo y de nuestros músculos y articulaciones. Se considera que estos mecanismos tienen un funcionamiento anormal en las personas afectadas de fibromialgia, hecho que provoca un incremento en la percepción del dolor. Por ello, una pequeña sobrecarga en cualquier parte del cuerpo puede ser suficiente para notar sensaciones dolorosas. Así pues, nos encontramos ante un trastorno del Sistema Nervioso; concretamente, un trastorno de los mecanismos que procesan los estímulos dolorosos, dando lugar a un umbral del dolor extremadamente bajo.

Las personas que padecen fibromialgia describen el dolor como quemazón, punzadas, pesadez, palpitación o molestia. Es frecuente que el dolor se note en los músculos que más se ejercitan y, en general, en toda una serie de puntos que veremos más adelante.

La fatiga

Las personas que padecen fibromialgia tienen poca tolerancia al esfuerzo y a menudo se sienten muy fatigadas. Esto hace que cualquier ejercicio que suponga un esfuerzo mayor al usual, les provoque dolor. En consecuencia, las personas afectadas cada vez realizan menos ejercicio, el tono muscular disminuye y el nivel de tolerancia a la actividad cae en picado. Dicho esto, podemos afirmar la necesidad de mantener un ejercicio físico constante, eso sí, suave y respetando siempre los descansos necesarios.

Síntomas psicológicos relacionados

La ansiedad, la irritabilidad y la depresión son frecuentemente las principales protagonistas generadas a partir del estado crónico de dolor y fatiga.

Como consecuencia también es frecuente el insomnio (el 70-80% de las personas con fibromialgia se quejan de tener un sueño de mala calidad y del hecho que el dolor empeora los días que duermen mal), las migrañas y las psicosomatizaciones, es decir, la exteriorización física de la ansiedad a modo de tensiones musculares u otros desequilibrios físicos. Entre las principales tensiones musculares podemos destacar las contracturas en los trapecios y las afectaciones temporomandibulares tales como el bruxismo (más conocido como chasquidos mandibulares nocturnos).
También son bastante frecuentes los trastornos cognitivos relacionados con dificultades en la atención, la memoria y la concentración.

Factores que pueden empeorar los síntomas

Entre los factores que pueden empeorar los síntomas, podemos destacar los cambios de temperatura y humedad ambiental, el incremento de la actividad física, el estrés, la depresión, la ansiedad y las fluctuaciones hormonales (los estados premenstruales y menopáusicos).

¿Cómo podemos identificar la fibromialgia?

No existen pruebas diagnósticas específicas para diagnosticar la fibromialgia. Por ello, esta enfermedad es la “eterna incomprendida”, hecho contra el que luchan gran parte de las personas que la sufren. Aún así, existen unos criterios diagnósticos que pueden orientar a los especialistas a identificar la enfermedad. Veamos cuáles son:

Criterios diagnósticos de la fibromialgia según el American College of Rheumatology (ACR) de 1990:

- Historia de dolor generalizado presente durante más de 3 meses. Se considera dolor crónico generalizado cuando:

*Está presente en ambos lados del cuerpo. *Está presente por encima y por debajo de la cintura.

- Dolor en el esqueleto axial (cervicales, dorsales, lumbares y pared torácica anterior).

- Dolor a la presión digital en 11 de los 18 puntos definidos (al ejercer una presión equivalente a 4 kg. de peso, estos puntos sensibles son exageradamente dolorosos).

Puntos dolorosos de la fibromialgia:

Occipucio: inserciones del músculo suboccipital.

Cervicales inferiores: cara anterior de los espacios intertransversos C5-C7.

Trapecio: punto medio del margen superior.

Supraespinoso: en los orígenes, por encima de la escápula.

Segunda costilla:segunda unión costocondral.

Epicóndilo lateral: 2 cm distalmente al epicóndilo lateral.

Glúteo: cuadrante superior externo de la nalga.

Trocánter mayor: posterior a la prominencia del trocánter.

Rodilla: cojín adiposo de la cara interna de la rodilla, cercano a la articulación.

En la actualidad, el ACR está trabajando en la investigación de nuevos criterios diagnósticos pendientes de aprobación; al mismo tiempo, ensayos clínicos están estudiando la posibilidad de identificar signos característicos de la fibromialgia por medio de Resonancia Magnética. El conocimiento de esta enfermedad intenta ser cada día más extenso, con el objetivo de proporcionar unos criterios de detección más exactos y específicos que ayuden a determinar su origen y evolución.

*¿En qué consiste el tratamiento de la fibromialgia? *

El tratamiento de la fibromialgia debería contemplar diversas áreas:

- Psicoeducativa

Tener la información necesaria sobre la enfermedad y sobre los síntomas que conlleva es esencial para hacerle frente. Conocer nos permitirá estar preparados para actuar.

- Física

Es importante mantener una óptima forma física para mejorar la resistencia a la fatiga.

Aún así, recordemos que la práctica de ejercicio por encima de la capacidad física de la persona, empeora el dolor y la tensión muscular. Los ejercicios siempre deben estar libres de peso y resistencia; son beneficiosos los movimientos libres y coordinados dirigidos en grupo.

- Psicoterapeútica

La psicoterapia tiene como fin ayudar a sobrellevar la ansiedad que provoca la enfermedad a partir de la potenciación de recursos personales tales como el autocontrol, mejorar la autoestima que en muchos casos se ve comprometida por el estado depresivo que rodea la enfermedad, y ofrecer instrumentos esenciales para hacer frente a las dificultades del día a día.

Es muy importante el intercambio de impresiones y la convivencia con otras personas afectadas, tal y como sucede en los GRUPOS Y TALLERES TERAPÉUTICOS. Compartir emociones, exteriorizar sentimientos, explicar situaciones y dificultades ante otras personas que sufren la misma problemática, realizar técnicas de relajación, así como intercambiar impresiones y sensaciones, puede ser un gran aliado para mejorar tanto los síntomas físicos como los psicológicos.

Cuerpo y mente, dos caras de una misma moneda que buscan el equilibrio dentro de esta enfermedad. Conseguirlo sí es posible, el trabajo integral ofrece los instrumentos necesarios para hacerlo realidad.

Mª Teresa Mata. Psicoterapeuta y fisioterapeuta.

PRÓXIMO TALLER TERAPÉUTICO:

INICIO: 24 de Noviembre
SESIONES: 12
HORARIO: todos los Miércoles de 12h. A 13.30h.
LUGAR: Institut Mensalus. C/Santa Magdalena 5, Bajos. Barcelona, 08012 - Junto salida de metro Fontana - L3. Tel. 932 371 916